مایعات داخل وریدی را می بایست بی‌درنگ تجویز نمود، 100 میلی لیتر محلول رینگر لاکتات به ازای هر کیلوگرم وزن بدن باید بصورت زیر تجویز شود:
راهنمای جایگزینی مایعات داخل وریدی
سن | ابتدا 30 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بصورت وریدی در عرض .... تجویز کنید. | سپس 70 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بصورت وریدی در عرض ... تجویز کنید. |
شیرخواران | 1 ساعت* | 5 ساعت |
یک سال یا بزرگتر | 30 دقیقه* | 5/2 ساعت |
* در صورتی که پس از تجویز 30 میلی لیتر مایع وریدی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، نبض رادیال ضعیف یا غیر قابل لمس است یک مرتبه دیگر آن مقدار را تکرار کنید.
پس از اینکه 30 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن مایع داخل وریدی تجویز شد باید بیمار را مجدداً ارزیابی کنید و پس از آن نیز هر 1 تا 2 ساعت یکبار این کار را انجام دهید. اگر وضعیت جبران مایعات بدن بیمار رو به بهبود نباشد باید مایعات داخل وریدی را با سرعت بیشتری تجویز نمود. محلول ORS را باید به محض اینکه بیمار قادر به نوشیدن گردید همراه با مایع درمانی وریدی تجویز کرد. پس از 6 ساعت (در مورد شیرخواران) یا 3 ساعت (در مورد افراد 1 سال به بالا) باید بیمار را مورد ارزیابی کامل قرار داد، و از راهنمای درمان بیماران بدون دهیدارتاسیون یا دهیدارتاسیون نسبی یا شدید در صورت لزوم استفاده شود.
آنتی بیوتیک‌های توصیه شده برای درمان مبتلایان به وبا که بشدت دهیدراته شده‌اند | ||
آنتی بیوتیک | کودکان | بزرگسالان |
داکسی سیکلین | ___ | 300 میلی گرم a |
تتراسیکلین (چهار بار در روز به مدت 3وز) | 5/12 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن | 500 میلی گرم |
تری متوپریم – سولفامتوکسازول TMP-SMX (دو بار در روز به مدت 3 روز) | TMP 5 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم SMX 25 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم b | TMP 160 میلی گرم و SMX 800 |
فورازولیدون | 25/1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن | 100 میلی گرم c |
اریتروماسیسن d | 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن | 250 میلی گرم |
a: داکسی سایکلین آنتی بیوتیک انتخاب WHO برای بزرگسالان (بجز زنان باردار) می‌باشد چرا که بصورت تک دوز تجویز می شود.
b: TMP-SMX آنتی بیوتیک انتخابی WHO برای کودکان می باشد. تتراسایکلین اثر مشابه TMP-SMX دارد ولی در برخی از کشورها فرمولاسیون مناسبی برای استفاده در کودکان وجود دارد.
c: فورازولیدون آنتی بیوتیک انتخابی WHO برای زنان باردار است.
d: در مواردی که آنتی بیوتیک‌های پیشنهادی فوق موجود نباشد یا در جایی که ویبریوکلرا به آنها مقاومت داشته باشد، می توان از اریترومایسین یا کلرامفنیکل استفاده کرد.
دستورات کلی برای بیماران و خانواده آنها
بیماران و خانواده‌شان باید قبل از ترک مرکز بهداشتی، اطلاعات پایه دربارة روشهای مراقبت در خانه را بیاموزند، این اطلاعات پایه شامل موارد ذیل می‌شود:
(1) بیمار باید به محض قطع شدن استفراغ، از رژیم غذایی عادی استفاده کند.
(2) تغذیه شیرخواران و کودکان با شیر مادر باید ادامه یابد.
(3) اگر بیماری دچار یکی از موارد ذیل شد باید بلافاصله جهت درمان لازم باز گردد:
* افزایش دفعات مدفوع آبکی
* بی میلی در خوردن یا آشامیدن
* تشنگی بسیار زیاد
* استفراغ‌های مکرر
* تب
* وجود خون در مدفوع
کارمند بهداشتی باید از این فرصت جهت انتقال چند پیام ساده آموزشی در مورد بهداشت فردی، سلامت آب و غذا و بهسازی محیط به بیمار و خانواده وی استفاده نماید.(ضمیمه 2)