رسیدگی به بیماران مبتلا به وبا |
جدول 1: مراحل رسیدگی به بیماران مشکوک به وبا
|
2 – جبران مایعات بیمار را براساس راهنمای سازمان جهانی بهداشت برای موارد بدون دهیدارتاسیون و موارد دهیدارتاسیون نسبی یا شدید انجام دهید. 3 – بیمار را بطور مکرر پایش کنید و وضعیت جبران مایعات را با فواصل زمانی توصیه شده در راهنمای مربوطه ارزیابی کنید. برای درمان میزان دهیدارتاسیون که مجدداً ارزیابی کرده‌اید از راهنمای درمان استفاده کنید. 4 – یک نمونه سوآب مقعدی از پنج بیمار اول مشکوک به وبا در تسهیلات بهداشتی تهیه کنید. 5 – به بیماران مبتلا به دهیدارتاسیون شدید آنتی بیوتیک خوراکی بدهید. 6 – در صورتی که استفراغ بیمار متوقف شده است به او اجازه دهید تا آنچه لازم است را میل کند. 7 – تا زمانی که اسهال متوقف شود پایش بیمار و جایگزینی مایعات را ادامه دهید. 8 – به اندازه دو روز پودر ORS به بیمار بدهید تا از آنها طبق دستوراتی که شما ارائه می‌دهید استفاده کند.
|
| وضعیت بیمار | گروه الف | گروه ب | گروه ج |
نگاه کنید : | |||
1 – وضعیت عمومی | خوب، هشیار | * نارآرام، بیقرار* | *خواب آلوده یا بیهوش* |
2 – چشمها (اشک) | طبیعی وجود دارد | فرو رفته وجود ندارد | بسیار فرو رفته و خشک وجود ندارد |
3 – دهان و زبان | مرطوب | خشک | بسیار خشک |
4 – تشنگی | بطور طبیعی می‌نوشد، تشنه نیست | * تشنه، با ولع می‌نوشد* | *خوب نمی‌آشامد یا قادر به آشامیدن نیست* |
لمس کنید: | |||
1 – نیشگون پوستی | 2 – سریعاً بر می‌گردد | *به آهستگی بر می‌گردد* | *بسیار آهسته بر می‌گردد* |
تصمیم بگیرید: | بیمار هیچ نشانه‌ای از دهیدارتاسیون ندارد | اگر بیمار دو یا بیشتر از دو نشانه از موارد فوق را داشته باشد و حداقل یکی از آنها از نشانههای اصلی باشد، دچار دهیدارتاسیون نسبی است | اگر بیمار دو یا بیشتر از دو نشانه از موارد فوق را داشته باشد و حداقل یکی از آنها از نشانههای اصلی باشد، دچار دهیدارتاسیون شدید است. |
* نشانه اصلی
در بزرگسالان و کودکان بزرگتر از سال، سایر *نشانههای اصلی* برای دهیدارتاسیون شدید عبارتند از *فقدان نبض رادیال* و *فشار خون پایین*. نیشگون پوستی در بیماران مبتلا به ماراسموس (تحلیل رفتن شدید توده بدنی) یا کواشیورکور (سوء تغذیه شدید همراه با ادم) یا بیماران چاق کمتر مفید می باشد. وجود یا فقدان اشک فقط در مورد شیرخواران و کودکان خردسال نشانههای بارزی محسوب می‌شود.