کلمات کلیدی
کشف به موقع، تائید تشخیص سریع و پاسخ دهی
ارزیابی طغیان
1- چگونه موارد اولیه بیماری به مسئولین بهداشتی گزارش شده است (از طریق نظام مراقبت، وسایل ارتباط جمعی یا رادیو، منابع غیر رسمی، غیره)؟
آیا کانالهای ارتباطی گزارش موارد در منطقه یا ناحیه بخوبی مستقر شده است؟
2- در آغاز طغیان، چگونه مردم را از امکان وقوع طغیان با خبر شدند :
- وقوع ناگهانی بیماری؟
- افزایش مداوم گزارش موارد (در یک دوره زمانی بیشتر از یک هفته)؟
- افزایش ناگهانی موارد بیماری؟
- تعداد غیر طبیعی موارد مرگ؟
3- اساس و پایه تعیین و تشخیص طغیان چیست؟
- یک مورد بیماری؟
- بروز یک خوشه ای از موارد؟
- بروز موارد بیشتر از موارد مورد انتظار ( در مقایسه با دوره زمانی مشابه سالهای قبل)؟
- چه مدت طول می کشد تا اطلاعات از منطقه بروز طغیان به سطح تصمیم گیری برسد؟ (این مدت نبایستی بیشتر از یک هفته باشد)
- اولین اقدامات انجام شده در سطح مرکزی کدامند؟
- تماس تلفنی با منطقه آلوده برای تائید شایعات؟
- اعزام سریع یک تیم واکنش سریع (نکات مهم 1/1 را ملاحظه کنید)؟
- سایر
توصیه های مفید به منظور افزایش آمادگی
با توجه به روش اعلام طغیان به مسئولین بهداشتی و نتایج حاصل از نظام مراقبت : آیا نظام مراقبت قادر به کشف طغیان ها هست؟ آیا افزایش توانائی کشف با مشارکت سایر دست اندر کاران (بعنوان مثال، کلینیک های خصوصی، درمانگرهای سنتی) در فرایند گزارش دهی موثر است؟
استفاده از یک فرم که دارای سئوالات کلیدی است ممکن است به تشخیص طغیان های غیرواقعی از واقعی کمک کند. سایر منابع اطلاعاتی که می تواند مورد استفاده قرار گیرد :
* از روزنامه نگاران بعنوان منابع تکمیلی جهت کسب اطلاعات طغیان های وبا استفاده کنید؛ هر نوع اطلاعات جمع آوری شده از طریق وسایل ارتباط جمعی نیاز به تائید دارد (رجوع کنید به بخش 2)
* یک " خط تلفن مستقیم و بیست و چهار ساعته " با نوار پاسخگو را جهت تشویق مردم به طرح سئوالات یا دادن اطلاعات بکار بگیرید.
نکات مهم
1-1- تیم تشخیص، تائید و واکنش سریع
زمانیکه یک طغیان مورد شک قرار می گیرد، اعزام یک تیم چند پیشه جهت بررسی و تائید طغیان و انجام اولین اقدامات کنترلی به منظور پیشگیری از گسترش بیماری، بسیار اهمیت دارد.
تیم ممکن است شامل افراد زیر باشد :
- یک نفر پزشک که مسئولیت تشخیص بیماران، علائم کلینیکی و آموزش کارکنان مراقبت بهداشتی بمنظور درمان مناسب بیمار بعهده دارد.
- یک نفر میکروبیولوژیست، تهیه نمونه های مدفوع (و نمونه های محیطی) برای تائید تشخیص آزمایشگاهی وبا و آموزش کارکنان مراقبت بهداشتی در مورد روشهای صحیح نمونه برداری را بعهده دارد.
- یک نفر کارشناس اطلاعات، آموزش و ارتباطات (IEC) واکنش های جامعه را نسبت به وبا ارزیابی و پیام های کلیدی آموزش بهداشت را تعیین و انتشار میدهد.
- یک نفر اپیدمیولوژیست مسئول ارزیابی، جمع آوری داده ها و روش های مراقبت خواهد بود.
- یک نفر کارشناس آب و بهسازی، مسئول بررسی منابع احتمالی آلودگی و اقدام جهت سالم سازی این منابع میباشد.
یک تیم کوچکتر ممکن است مناسب تر باشد. این تیم ممکن است مرکب از تنها یک یا دو نفر متخصص باشد، آنها بایستی یک روش جامعی را انتخاب بکنند و از عناصر اصلی مورد بررسی آگاه باشند و بدانند که برای کنترل طغیان ابتدا باید کدام اقدام باجرا گذاشته شود، حتی اگر اقدامات مذکور در حوزه کار فنی آنها نباشند.
2-1- بررسی علت طغیان
زمانیکه طغیان وبا بصورت بالینی تائید شد، " راههای انتقال " بالقوه زیر باید مورد بررسی قرار گیرد تا اقدامات کنترلی مناسب بکار گرفته شود :
- آب آشامیدنی که ممکن است در منشاء یا در مسیر انتقال و یا در محل ذخیره آلوده شده باشد و یا ممکن است یخ از آب آلوده درست شده باشد ؛
- غذا ممکن است در حین تهیه و یا بعد از آن آلوده گردد؛
- غذای دریایی
- میوه ها و سبزیجات