کلمات کليدي
کشف به موقع، تائيد تشخيص سريع و پاسخ دهي
ارزيابي طغيان
1- چگونه موارد اوليه بيماري به مسئولين بهداشتي گزارش شده است (از طريق نظام مراقبت، وسايل ارتباط جمعي يا راديو، منابع غير رسمي، غيره)؟
آيا کانالهاي ارتباطي گزارش موارد در منطقه يا ناحيه بخوبي مستقر شده است؟
2- در آغاز طغيان، چگونه مردم را از امکان وقوع طغيان با خبر شدند :
- وقوع ناگهاني بيماري؟
- افزايش مداوم گزارش موارد (در يک دوره زماني بيشتر از يک هفته)؟
- افزايش ناگهاني موارد بيماري؟
- تعداد غير طبيعي موارد مرگ؟
3- اساس و پايه تعيين و تشخيص طغيان چيست؟
- يک مورد بيماري؟
- بروز يک خوشه اي از موارد؟
- بروز موارد بيشتر از موارد مورد انتظار ( در مقايسه با دوره زماني مشابه سالهاي قبل)؟
- چه مدت طول مي كشد تا اطلاعات از منطقه بروز طغيان به سطح تصميم گيري برسد؟ (اين مدت نبايستي بيشتر از يك هفته باشد)
- اولين اقدامات انجام شده در سطح مركزي كدامند؟
- تماس تلفني با منطقه آلوده براي تائيد شايعات؟
- اعزام سريع يك تيم واكنش سريع (نكات مهم 1/1 را ملاحظه كنيد)؟
- ساير
توصيه هاي مفيد به منظور افزايش آمادگي
با توجه به روش اعلام طغيان به مسئولين بهداشتي و نتايج حاصل از نظام مراقبت : آيا نظام مراقبت قادر به كشف طغيان ها هست؟ آيا افزايش توانائي كشف با مشاركت ساير دست اندر كاران (بعنوان مثال، كلينيك هاي خصوصي، درمانگرهاي سنتي) در فرايند گزارش دهي مؤثر است؟
استفاده از يك فرم كه داراي سئوالات كليدي است ممكن است به تشخيص طغيان هاي غيرواقعي از واقعي كمك كند. ساير منابع اطلاعاتي كه مي تواند مورد استفاده قرار گيرد :
* از روزنامه نگاران بعنوان منابع تكميلي جهت كسب اطلاعات طغيان هاي وبا استفاده كنيد؛ هر نوع اطلاعات جمع آوري شده از طريق وسايل ارتباط جمعي نياز به تائيد دارد (رجوع كنيد به بخش 2)
* يك " خط تلفن مستقيم و بيست و چهار ساعته " با نوار پاسخگو را جهت تشويق مردم به طرح سئوالات يا دادن اطلاعات بكار بگيريد.
نكات مهم
1-1- تيم تشخيص، تائيد و واكنش سريع
زمانيكه يك طغيان مورد شك قرار مي گيرد، اعزام يك تيم چند پيشه جهت بررسي و تائيد طغيان و انجام اولين اقدامات كنترلي به منظور پيشگيري از گسترش بيماري، بسيار اهميت دارد.
تيم ممكن است شامل افراد زير باشد :
- يك نفر پزشك كه مسئوليت تشخيص بيماران، علائم كلينيكي و آموزش كاركنان مراقبت بهداشتي بمنظور درمان مناسب بيمار بعهده دارد.
- يك نفر ميكروبيولوژيست، تهيه نمونه هاي مدفوع (و نمونه هاي محيطي) براي تائيد تشخيص آزمايشگاهي وبا و آموزش كاركنان مراقبت بهداشتي در مورد روشهاي صحيح نمونه برداري را بعهده دارد.
- يك نفر كارشناس اطلاعات، آموزش و ارتباطات (IEC) واكنش هاي جامعه را نسبت به وبا ارزيابي و پيام هاي كليدي آموزش بهداشت را تعيين و انتشار ميدهد.
- يك نفر اپيدميولوژيست مسئول ارزيابي، جمع آوري داده ها و روش هاي مراقبت خواهد بود.
- يك نفر كارشناس آب و بهسازي، مسئول بررسي منابع احتمالي آلودگي و اقدام جهت سالم سازي اين منابع ميباشد.
يك تيم كوچكتر ممكن است مناسب تر باشد. اين تيم ممكن است مركب از تنها يك يا دو نفر متخصص باشد، آنها بايستي يك روش جامعي را انتخاب بكنند و از عناصر اصلي مورد بررسي آگاه باشند و بدانند كه براي كنترل طغيان ابتدا بايد كدام اقدام باجرا گذاشته شود، حتي اگر اقدامات مذكور در حوزه كار فني آنها نباشند.
2-1- بررسي علت طغيان
زمانيكه طغيان وبا بصورت باليني تائيد شد، " راههاي انتقال " بالقوه زير بايد مورد بررسي قرار گيرد تا اقدامات كنترلي مناسب بكار گرفته شود :
- آب آشاميدني كه ممكن است در منشاء يا در مسير انتقال و يا در محل ذخيره آلوده شده باشد و يا ممكن است يخ از آب آلوده درست شده باشد ؛
- غذا ممكن است در حين تهيه و يا بعد از آن آلوده گردد؛
- غذاي دريايي
- ميوه ها و سبزيجات